随着流感季节的到来，家长们对儿童用药问题愈加关注。近期，针对抗流感药物玛巴洛沙韦的使用，专家表示，家长应特别关注该药物可能带来的耐药风险。根据《儿童流感诊疗及预防指南》（2024患者与公众版），虽然该药物被推崇为便捷的单次给药选择，但并未充分强调其可能引发的耐药问题，尤其是在儿童群体中，特别是5岁以下的孩子。

玛巴洛沙韦的耐药风险

玛巴洛沙韦（商品名：XOFLUZA）是目前常用的抗流感药物之一，尤其在儿童流感治疗中备受关注。然而，这款药物在儿童中使用后出现了较高的耐药性，尤其是在5岁以下的儿童中。因此，无论是在中国还是美国，玛巴洛沙韦都没有被批准用于不满5岁的儿童。

美国FDA在该药物的说明书中明确指出，玛巴洛沙韦可能在5岁以下儿童中引发耐药病毒，这种病毒较难治疗，并可能导致流感症状的延长和复发。研究表明，5岁以下儿童对玛巴洛沙韦的耐药性更强，且病毒变异的几率较大。

截取自FDA批准的玛巴洛沙韦

（商品名：XOFLUZA）说明书（2024版）

日本的使用经验

玛巴洛沙韦最早于2018年在日本获批上市，成为该国抗流感药物的新选择。日本是第一个大规模使用该药的国家，但不久后就出现了耐药病毒，尤其是甲型流感病毒耐药性问题。2018-2019流感季节，日本儿童中玛巴洛沙韦的耐药性暴露率较高，导致流感症状时间延长。为此，日本儿科学会在2019/2020流感季节发布了警示，明确要求在12岁以下儿童中慎用玛巴洛沙韦。

2023年，日本感染病学会再次修订了使用玛巴洛沙韦的建议，特别强调12岁以下儿童使用此药需谨慎。研究表明，在甲型流感儿童中，使用玛巴洛沙韦后耐药病毒的产生风险较高，尤其是在6岁以下儿童中，耐药病毒的检出率可达到20%至60%。这意味着，耐药病毒的出现可能延长发热以外症状的缓解时间，并增加病毒的传播时间。

截取自日本感染病学会《关于玛巴洛沙韦使用的新建议》（2023）

日本儿科流感指南的最新建议

进入2024/2025流感季节，经过五年的变化，玛巴洛沙韦在日本儿科的使用态度依旧保持谨慎。根据《2024/25流感治疗与预防指南》中的最新建议，日本儿科学会仍然建议12岁以下儿童慎用玛巴洛沙韦。对于1岁以下儿童，仍然不推荐使用；而1-11岁儿童，仅在乙型流感时可考虑使用。

截取自日本儿科学会

《2024/25流感治疗与预防指南》

专家意见：合理使用抗流感药物

作为一名拥有13年药学经验的专业药师-冀连梅，北京和睦家医院药师，和睦家康复医院药房主任，拥有中国协和医科大学药学硕士学位，具有中美双重认证的职业药师资格提醒家长们，玛巴洛沙韦并非适合所有儿童使用，尤其是在5岁以下的孩子中，要特别谨慎。为了更好地保护儿童的健康，家长应在医生指导下选择合适的药物，并注意观察药物的副作用。

冀连梅：儿童用药安全的倡导者

冀连梅自2001年考取中国执业西药师资格以来，长期致力于儿童及成人用药安全的科普工作。她不仅通过开设药师咨询门诊为患者提供用药指导，还广泛参与公益科普讲座和电视节目，普及药物安全知识。

冀连梅撰写的《冀连梅谈：中国人应该这样用药》一书被评为“第五届中国图书势力榜非文学类十大好书”，并在全国范围内进行了20多场公益讲座，致力于提高公众的用药意识。她的专业背景和丰富经验，使她成为公众信赖的药学专家。

结语

家长在为儿童选择抗流感药物时，务必听取医生的建议，了解药物的使用风险，特别是玛巴洛沙韦在儿童中的潜在耐药性问题。药物虽能治疗疾病，但若使用不当，也可能带来不良后果。冀连梅药师提醒大家，科学合理用药，才能更好地保障孩子的健康。